Guarigione di MRONJ stadio iniziale mediante combinazione di terapia medica e LLLT: studio preliminare

L’elaborato è stato presentato in occasione della Sessione Poster del XVI Congresso Nazionale AIOLA, svoltosi a Bari il 13 e 14 marzo 2026.

Obiettivi: l’osteonecrosi delle ossa mascellari correlata a farmaci è una complicanza che colpisce pazienti in terapia con farmaci anti-riassorbitivi e/o antiangiogenici per osteoporosi o neoplasie metastatizzanti l’osso. La Low-Level Laser Therapy (LLLT) è una terapia utile a ridurre dolore, infiammazione e tempi di guarigione mucosale. L’obiettivo di questo studio è quello di valutare l’efficacia di un protocollo terapeutico conservativo integrato di LLLT e terapia medica nel trattamento della MRONJ stadio iniziale.

Materiali e metodi: una paziente di 81 anni affetta da mieloma multiplo in trattamento con zolendronato si è presentata con esposizione ossea nel I quadrante, dolore e fistolizzazione. La diagnosi di MRONJ stadio I è stata formulata secondo la classificazione dell’American Association of Oral and Maxillofacial Surgery basandosi su anamnesi, clinica e imaging radiografico (RX-OPT e TAC). Il protocollo non chirurgico ha previsto 3 cicli di ceftriaxone 1 g/die i.m. e metronidazolo 500 mg x2/die per os; successivamente, LLLT mediante Laser a Diodi (980 nm), 1 W in c.w., ogni 7 giorni per 2 minuti in modalità defocalizzata e manipolo dedicato.

Risultati: al controllo clinico a 14 giorni si è osservata l’espulsione spontanea del sequestro, confermata dall’esame istologico. A 6 mesi si è osservata guarigione clinica e radiografica.

Conclusioni: un approccio diagnostico-terapeutico conservativo, integrato con la terapia medica e LLLT, rappresenta una strategia terapeutica efficace e non invasiva negli stadi iniziali di MRONJ, sfruttando gli effetti di decontaminazione e rigenerazione del laser.